Trzy lata temu podawałam Państwu dokładne informacje na temat wybielania zębow. Dotychczasowe badania uważają wybielanie zębow za najtańszą i najbardziej bezpieczną metodę poprawienia uśmiechu. Osoby po wybieleniu wygladają młodziej, zdrowiej, uśmiechają się częściej, poprawia się ich samopoczucie. Jest to metoda trwała, bo, jak wykazują ostatnie badania, w rezultacie wybielenia zęby utrzymywały jaśniejszy kolor dłużej niż 3 lata. Po tym okresie nie powtarza się całej kuracji tylko zakłada się wybielacz na parę godzin w zależności od potrzeby.
Skuteczność wybielania zębow jest już dokładnie zbadana, nadal jednak istnieją kontrowersje nad szkodliwością działania tlenu atomowego wytwarzanego w trakcie rozkładu wody utlenionej lub nadtlenku mocznika. Z tego to powodu w Anglii wprowadzono zakaz używania środkow wybielających z obawy na ich możliwość rakotworczego działania. Toksykologiczne badania nie potwierdziły aby 3% woda utleniona stosowana w zalecanych środkach do wybielania miała wyjątkowe działanie rakotworcze. Wiadomo, że woda utleniona jest naturalnym pośrednim metabolitem w przemianach chemicznych ustroju. Wątroba dziennie produkuje jej około 6,48 grama. Jest ona szybko rozkładana przez ustroj. Dla bezpieczeństwa jednak ważne jest aby wybielacz nie miał kontaktu z dziąsłami ani z błoną śluzową jamy ustnej. W tym celu produkowane są indywidualnie dla każdego pacjenta formy, ktore idealnie pokrywają zęby pacjenta, ale nie mogą zachodzić na dziąsło. Nadmiar materiału wyciśnięty z łyżki musi być dokładnie usunięty z błony śluzowej. Wybielacz ma prawo kontaktować się tylko z powierzchnią szkliwa.
Najbardziej popularną metodą wybielania zębow jest monitorowane przez dentystę wybielanie w domu z użyciem 10% stężenia nadtlenku mocznika (odpowiada on stężeniu 3% wody utlenionej), ktory jest stosowany częściej niż woda utleniona, gdyż jest bardziej stabilny chemicznie. Nadtlenek mocznika rozkłada się na wodę utleniona i mocznik. Woda utleniona jest tą substancją po rozłożeniu z ktorej uwalnia się bardzo aktywny tlen atomowy. On to właśnie ma działanie wybielające.
Amerykańska organizacja dentystyczna zatwierdziła tylko sześć preparatow, ktorych używanie jest sprawdzone i jeżeli używane pod nadzorem - są bezpieczne: Rembrandt, Opalescence, Nite White, Platinum, Platinum Overnight, Patterson. Preparaty te mają za sobą długi okres badań.
Badania naukowe potwierdzają bezpieczeństwo stosowanych środkow zalecanych przez dentystę. Jak dotąd w literaturze naukowej zgłoszono tylko dwa przypadki nieodwracalnego uszkodzenia szkliwa , ale było to po zastosowaniu środkow wybielających kupionych w sklepach bez kontroli dentystycznej. Uszkodzenie szkliwa było nieodwracalne.
Metoda wybielania w domu jest metodą najtańszą ze stosowanych przez dentystow. Średnia cena amerykańska za wybielenie jednego łuku zębowego wynosi obecnie 196 dolarow. W przypadku wybielania w gabinecie cena ta jest dwa- lub trzykrotnie wyższa. Nie stwierdzono aby wybielanie laserem było bardziej skuteczne od użycia konwencjonalnej lampy do wybielania. Wybielanie w gabinecie trwa od 1,5 godziny do 2 godzin. Jest bardziej kosztowne i pracochłonne. Jedynym materiałem dopuszczonym przez ADA do stosowania w gabinecie jest StarBrite (35% woda utleniona).
Po wybieleniu zęby stają się bardziej wrażliwe. Zależy to od wrażliwości osobniczej pacjenta. W celu odwrażliwienia zębow zakłada się w te same formy środki na bazie fluoru (fluoride) lub azotanu potasu (potassium nitrate) na 10 do 30 minut przed wybielaniem lub po. Nazwy tych produktow to UltraEZ, Desensitize, Relief. Rownież niektore pasty do zębow posiadają w swoim składzie azotan potasu (Sensodyne, Crest Desensitize, Colgate Sensitive).
Możliwe jest wybielenie zębow przebarwionych tetracykliną. Wymaga to więcej czasu - nawet do 6 miesięcy. Efekt wybielania może nie być szczegolnie widoczny na zębach o szarogranatowym kolorze w okolicy szyjki zęba (bardzo odporne na wybielanie). Pacjent musi być przygotowany na wyższe koszty leczenia.
U niektorych palaczy aby uzyskać pełen zakres wybielenia potrzebna jest kuracja trwająca około 3 miesięcy.
Wybielanie powinno być zalecone i zakończone na dwa tygodnie przed wymianą wypełnień. Wypełnienia, korony, mosty nigdy nie wybielą się pod wpływem wody utlenionej.
Zalecane jest wybielanie zębow nawet przed założeniem pokryć (veneers) na zęby przednie celu bielszego ich wyglądu jak rownież przed wymianą dużych wypełnień na zębach przednich.
Z nowości, ktore zostały wprowadzone na rynekwarto wymienić wyprodukowanie przez firmę Crest Whitestrips przezroczystych paskow samoprzylepne do zębow. Wybielającym środkiem jest tutaj 5.3% woda utleniona. Paski te przykleja się do zębow dwa razy dziennie na poł godziny. Po ich założeniu nie wolno jeść, pić ani palić. Należy świadomie kontrolować czas wybielania i nie wolno w nich spać. W badaniach metoda ta jest bardzo dobra dla pacjentow nie tolerujących plastikowych łyżek. Produkt ten nie został jeszcze zatwierdzony przez ADA.
Warto jest wybielać zęby gorne w pierwszej kolejności, a następnie zęby dolne. Widoczna jest wowczas ogromna rożnica w odcieniu zębow gornych i dolnych, co jeszcze bardziej motywuje pacjenta do dalszego wybielania.
Satysfakcja pacjenta po zabiegu wybielenia zależy od jego determinacji przed zabiegiem. Pacjenci, ktorzy nie są przekonani całkowicie do tego zabiegu mają słabsze wyniki wybielania. Na 100 pacjentow 93 potwierdziło po wybieleniu, że ponownie przeszłoby przez ten sam proces. Statystycznie 98% pacjentow poleciłoby tę metodę swoim znajomym jako metodę bardzo skuteczną.
Pacjent powinien być świadomy faktu, że wybielanie musi być przeprowadzone z umiarem i najlepiej z użyciem środkow sprawdzonych. Efekt jest długotrwały, ale zrożnicowany indywidualnie. Nigdy jednak nie następuje powrot do koloru zęba przed zabiegiem.
