Wiele spośród znanych i uznanych placówek medycznych w Chicago nie jest ujętych w planach ubezpieczeniowych oferowanych na federalnej stronie HealthCare.gov, w związku z czym wielu pacjentów może w przyszłości otrzymać wysokie rachunki za wykonywane tam zabiegi lub być zmuszonym do rezygnacji z usług wybranego przez siebie wcześniej lekarza.
Może się to okazać kolejnym problemem dla systemu stworzonego przez rząd federalny. Wprawdzie prezydent po raz kolejny obiecał, iż Amerykanie będą mogli w dalszym ciągu odwiedzać wybranego wcześniej lekarza, czy szpital, jednak eksperci ostrzegają, że nie będzie to takie łatwe. Nowe plany oferują bowiem znacznie mniejszy wybór, mniejszy niż dotychczasowe ubezpieczenia Medicare, czy polisy grupowe w miejscach pracy.
Firmy ubezpieczeniowe starają się przyciągnąć jak największą liczbę klientów w ramach zaostrzonych reguł nowego prawa, jednocześnie usuwając z niektórych polis najdroższe szpitale i najlepszych lekarzy w ramach ograniczania kosztów.
“Rada dla mieszkańców Illinois jest taka, by bardzo ostrożnie wybierali świadczenia i sprawdzali, czy wybrany lekarz oraz szpital znajdują się w systemie – mówi Jim Duffet z organizacji Campaign for Better Health Care – „Jeśli ich w nim nie ma, to po wizycie u lekarza lub przeprowadzonym zabiegu możemy otrzymać bardzo wysoki rachunek”.
Rada jest dobra, jednak trudna w realizacji. Do tej pory federalny program nie działa jak należy, wciąż występują problemy techniczne, nie ma centralnej bazy danych, z której można by w tym celu skorzystać. Poszukujący ubezpieczeń muszą więc przenosić się na strony opisujące poszczególne polisy w poszukiwaniu swego lekarza.
Ważne jest to zwłaszcza dla osób już poddających się terapii. Utrzymanie tych samych specjalistów często może zaważyć na naszym zdrowiu. Korzystanie z ich usług nie posiadając odpowiedniej polisy może z kolei okazać się bardzo kosztowne.
Dlaczego niektóre szpitale są wyłączone z ubezpieczenia?
Ponieważ niektóre z najlepszych to placówek to szpitale uniwersyteckie. Są one droższe, gdyż wliczony jest w to koszt kształcenia studentów i prowadzenia badań. Nowe prawo ogranicza wprawdzie sposoby obniżania kosztów przez agencje ubezpieczeniowe, nie zmusza ich jednak do oferowania leczenia we wszystkich szpitalach.
Przykładem może być Rush University Medical Center w Chicago, który znajdował się w networku wszystkich firm ubezpieczeniowych sprzedających polisy w powiecie Cook. Obecnie spośród 71 oferowanych na rządowej stronie planów obecny jest w zaledwie 38-miu.
Northwestern Memorial HealthCare w Chicago, kolejny szpital akademicki, włączony jest do 36 spośród 71 planów oferowanych w Cook County.
Dla tych, którzy chcą mieć dostęp do większej liczby placówek oferowane są plany o większym zasięgu. Oczywiście za odpowiednią cenę.
Stanowy Departament Ubezpieczeń wymaga od wszystkich firm ubezpieczeniowych, by w ramach oferowanych przez nie planów pacjent miał dostęp do wszystkich usług medycznych bez „niepotrzebnych i nieuzasadnionych opóźnień”. Lista oferowanych szpitali i lekarzy budowana jest na podstawie miejsca zamieszkania i czasu dojazdu do takich placówek.
RJ
