Benefity z posiadania oryginalnego Medicare

Drodzy państwo, w dzisiejszym artykule przybliżymy zakres świadczeń i pokryć związany z dwoma podstawowymi częściami oryginalnego Medicare tzn. częścią A i częścią B (Part A i Part B) na rok 2024. Przypominamy jednak, że po kompletną listę świadczeń pokrywanych przez Medicare należy zwrócić się do biura Social Security Adminiastration, zadzwonić na 1-800-MEDICARE lub wejść na stronę www.medicare.gov.

Część A częściowo pokrywa medycznie konieczną hospitalizację. W roku 2024 przykładowe koszty, za które odpowiedzialny jest posiadacz części A Medicare są następujące:

▪ $1 632 odpowiedzialności własnej (deductible) za pobyt w szpitalu do 60 dni;

▪ $408 odpowiedzialności wspólnej (coinsurance) za każdy dzień pobytu w szpitalu w dniach 61-90;

▪ $816 odpowiedzialności wspólnej (coinsurance) za każdy dzień pobytu w szpitalu po 90 dniach pobytu, z dożywotniego limitu (lifetime reserve day), który wynosi maksymalnie 60 dni na całe życie;

▪ Wszystkie koszty powyżej 150 dnia pobytu w szpitalu.

Ponadto część A pokrywa koszty:

• krwi;
• pobytu w hospicjum;
• domowej opieki medycznej;
• skilled nursing i rehabilitative care tylko po 3-dniowym pobycie w szpitalu, do 100 dni. W roku 2024, beneficjenci zapłacą $204 za dni pomiędzy 21 a 100;
• pobytu w klinice psychiatrycznej (do 190 dni z dożywotnego limitu).

Part A nie pokrywa opieki długoterminowej (long term care).

Benefity Medicare Part B

Cześć B Medicare odpowiedzialna jest częściowo za następujące koszty:

• koniecznej wizyty u lekarzy ogólnych i specjalistów;
• zabiegów w przychodni przyszpitalnej;
• badań laboratoryjnych i testów diagnostycznych;
• terapii i opieki psychiatrycznej;
• sprzętu medycznego;
• lekarstw i środków medycznych niezbędnych w trakcie wizyty u lekarza pierwszego kontaktu lub specjalisty.
• Posiadacze części B Medicare oprócz stawki miesięcznej w wysokości $174,70 odpowiedzialni są za roczną odpowiedzialność własną (deductible) w wysokości $240 na rok 2024. Po uiszczeniu deductible odpowiedzialni są oni dodatkowo za 20% odpowiedzialności wspólnej (coinsurance) za większość serwisów pokrywanych przez część B Medicare.

Serwisy prewencyjne pokrywane przez część B:

• jednorazowa wizyta prewencyjna „Welcome to Medicare”;
• coroczna wizyta prewencyjna;
• szczepionki na żółtaczkę typu B lub grypę;
• testy na nadużywanie alkoholu – co 12 miesięcy (w niektórych przypadkach);
• badania masy kostnej (w niektórych przypadkach co 24 miesiące);
• jednorazowe badanie na tętniaka aorty brzusznej;
• badanie układu krążenia – co 5 lat;
• test na raka jelita grubego;
• coroczne testy antydepresyjne;
• testy cukrzycowe dla osób podwyższonego ryzyka;
• szkolenie dla cukrzyków;
• coroczne badania na jaskrę dla osób podwyższonego ryzyka;
• test na żółtaczkę typu C;
• coroczne badania na obecność wirusa HIV
• terapia behawioralna dla osób z chorobami krążenia;
• badania na raka płuc;
• mammografia;
• terapia żywieniowa dla cukrzyków i osób z chorobami nerek;
• badania i doradztwo dla osób z nadwagą;
• cytologia i badania macicy co 24 miesiące dla wszystkich kobiet, co 12 miesięcy dla kobiet podwyższonego ryzyka;
• coroczne badanie na raka prostaty dla mężczyzn powyżej 50. roku życia;
• testy na choroby weneryczne;
• konsultacje antynikotynowe.

Koszty innych serwisów pokrywanych przez część B:

• karetki pogotowia;
• koszty chirurgicznej opieki laboratoryjnej;
• krwi;
• sprzętu dla cukrzyków;
• rehabilitacji pozawałowej;
• niektórych usług chiropraktycznych;
• defibrylatora;
• aparatury medycznej;
• koszty pogotowia;
• okularów po operacji na kataraktę;
• badania i leczenie stóp dla diabetyków;
• badania słuchu i balansu;
• opieki domowej (dla osób kwalifikujących się);
• dializy nerek;
• pozaszpitalnej opieki psychiatrycznej;
• fizykoterapii;
• protez stomatologicznych;
• rehabilitacji po chronicznym zapaleniu płuc;
• drugiej opinii chirurgicznej;
• nauki mówienia;
• przeswietleń rentgenowskich, rezonansu magnetycznego, tomografii komputerowej;
• zabiegów i lekarstw niezbędnych po przeszczepach.

Główne serwisy niepokrywane przez część A i B:

• akupunktura;
• rutynowe badania dentystyczne;
• zabiegi kosmetyczne;
• aparaty słuchowe;
• opieka zdrowotna podczas podróży poza Stany Zjednoczone (z wyjątkami);
• buty ortopedyczne;
• lekarstwa na receptę;
• rutynowe badania stóp;
• rutynowe badania wzroku i okulary;
• szczepionki z wyłączeniem tych pokrywanych przez część B i część D;
• koszty insuliny;
• niektóre testy i badania laboratoryjne (na przykład testy na tarczycę).
• Jak widzicie państwo, posiadanie samego oryginalnego Medicare składającego się z części A i B nie wydaje się być wystarczającym rozwiązaniem. Dlatego warto pomyśleć o uzupełnieniach do Medicare. W razie jakichkolwiek pytań lub wątpliwości prosimy o kontakt z Medicare po polsku pod numerem 844-654-5185.

Robert Sobczak
Agent Ubezpieczeniowy
Medicare po polsku
6020 W. Higgins Ave., Suite H
Chicago, IL