Seria „kto pyta nie błądzi” powstaje na podstawie naszych rozmów z wami. Przedstawiamy pytania dotyczące ubezpieczeń na zdrowie, życie lub przyszłość, które do nas wpływają i udzielamy na te pytania odpowiedzi.
Cykl ten będzie się pojawiał co dwa tygodnie na łamach Monitora.
Pani Grażyna:
Chciałabym pojechać do Polski na parę miesięcy, czy koniecznie muszę zamykać swój plan uzupełniający do Medicare?
Robert Sobczak:
Pani Grażyno, wszystko zależy od czasu, jaki zamierza pani spędzić w Polsce. Mimo wszystko sugerowałbym pozostawienie Medicare i planów uzupełniających, tak by po pani powrocie działały od pierwszego dnia.
Pan Zenek:
Czy Medicare Suplement F pokrywa wszystko, czego nie pokrywa Medicare?
Robert Sobczak:
Panie Zenonie, Suplement F do oryginalnego Medicare nie pokrywa wszystkiego, czego nie pokrywa Medicare. Pokrywa wszystkie świadczenia zatwierdzone przez Medicare, przez niego niezapłacone. Nadal nie będzie pokrywał on usług dentystycznych, okulistycznych, kosmetycznych itd.
Pani Monika:
Czy istnieje jakiś najlepszy plan typu Medicare Advantage?
Robert Sobczak:
Pani Moniko, nie ma takiego jednego planu. Plany typu Medicare Advantage należy dostosowywać do indywidualnych potrzeb klienta. Dla utrudnienia każdy powiat w USA ma inną ofertę planów.
Pan Krzysztof:
Czy każdy lekarz akceptuje Medicare?
Robert Sobczak:
Panie Krzysztofie, niestety nie. Prawdą jest, że Medicare współpracuje z największą grupą lekarzy w USA. Niestety nie wszyscy lekarze akceptują jego zasady ze względu na kwoty wypłacane za usługi. Są one ustalane są przez CMS (Center for Medicare and Medicaid Services), a nie przez lekarza.
Pan Jurek:
Czy każdy Plan Medicare Advantage posiada plan na leki w swoich świadczeniach?
Robert Sobczak:
Panie Jurku, niestety nie. Należy zwracać uwagę przy wyborze planu i upewnić się, czy Plan Zniżkowy na Leki na Receptę jest wliczony w zakres świadczeń wybranego planu Medicare Advantage. Sugeruję sprawdzenie dokumentu pod nazwą Summary of Benefits załączonego do każdego pakietu. To jest najbardziej wiarygodne źródło informacji o planie.
Pani Franciszka:
Mam plan Medicare Advantage i miałam nic nie płacić miesięcznie, a przysyłają mi rachunki miesięczne na stałą kwotę, dlaczego?
Robert Sobczak:
Pani Franciszko, plan sam w sobie może mieć stawkę zerową i być udostępniany bez żadnych dodatkowych kosztów dla klienta. W związku z tym, że każda zmiana planu zatwierdzana jest przez Medicare i to oni kontrolują ciągłość posiadania części D. Prawdopodobnie miała pani ponad dwumiesięczną lukę w posiadaniu Zniżkowego Planu na Leki na Receptę (PDP) i w związku z tym naliczana będzie dożywotnia kara za ten okres.
Pan Paweł:
Czy w trakcie corocznego okresu zapisowego mogę zapisać się na Suplementy do Medicare bez weryfikacji zdrowotnej?
Robert Sobczak:
Panie Pawle, jedynym okresem bez weryfikacji zdrowotnej przy zapisywaniu się na dowolny Medicare Suplement będzie okres 6 miesięcy od uruchomienia obu planów oryginalnego Medicare. Jest też możliwość zapisania się na Suplement do Medicare bez weryfikacji zdrowotnej w sytuacji utraty ubezpieczenia z pracy niezależnej od pracownika. W niektórych stanach, takich jak na przykład Illinois, istnieją firmy oferujące plany gwarantowane typu Medicare Suplement niezależnie od momentu zapisywania się na niego. Jest to raczej wyjątek, a nie reguła.
Pan Czesław:
Jak długo muszę mieć Medicare Advantage, by móc pójść do dentysty?
Robert Sobczak:
Panie Czesławie, jeśli pana plan zawiera świadczenia dentystyczne w swoim pakiecie, to należy upewnić się, które z nich będą pokrywane. Czasem są to tylko świadczenia prewencyjne, a czasem jest to cała gama usług. Wszystkie informacje na temat zakresu i pakietu świadczeń zawarte są w dokumencie Summary of Benefits dołączonym do każdego pakietu zapisowego. Jeśli chodzi o czas, to zazwyczaj wszystkie świadczenia osiągalne są od pierwszego dnia współpracy z planem tzw. effective date.
Robert Sobczak
Agent Ubezpieczeniowy
Medicare po polsku
6020 W. Higgins Ave., Suite H
Chicago, IL
