Seria „kto pyta nie błądzi” powstaje na podstawie naszych rozmów z Wami. Przedstawiamy pytania dotyczące ubezpieczeń na zdrowie, życie lub przyszłość, które do nas wpływają i udzielamy na te pytania odpowiedzi. Cykl ten będzie się pojawiał co dwa tygodnie na łamach Monitora.
Pani Krystyna:
Za 3 miesiące kończę 65 lat i zastanawiam się, jakie kroki powinnam podjąć by zapisać się na Medicare?
Robert Sobczak:
Pani Krystyno, po pierwsze musi pani przygotować odpowiednie dokumenty świadczące o pani miejscu zamieszkania, dacie urodzenia, potwierdzające pani numer Social Security i status emigracyjny. Po zgromadzeniu wyżej wymienionych dokumentów mamy kilka opcji:
- Można skorzystać ze strony Medicare.gov i wypełnić tam aplikację
- Można to zrobić telefonicznie dzwoniąc pod numer
1-800–MEDICARE - Można umówić spotkanie w naszym biurze Medicare po Polsku, gdzie bezpłatnie wypełnimy podanie internetowe i poprowadzimy panią przez gąszcz formalności związanych z zapisaniem się na Medicare i wyborem planów uzupełniających do niego.
Po około 2 tygodniach od wysłania podania powinna do pani przyjść koperta zawierająca podanie, które trzeba podpisać wraz z listą dokumentów, których oryginały z tłumaczeniami trzeba wysłać do lokalnego biura Social Security, by urzędnik mógł sfinalizować proces zapisu. Dokumenty te zostaną odesłane do pani do 2 tygodni. Zazwyczaj po 4-5 tygodniach powinna przyjść karta Medicare z pani numerem identyfikacyjnym. Po otrzymaniu karty prosimy o kontakt z naszym biurem, by dopełnić reszty formalności związanych z uzupełnieniami i suplementami do oryginalnego Medicare.
Pan Józef:
Jeśli pod koniec roku w okresie zapisowym wykupię plan Medicare Advantage, z którego nie będę zadowolony, czy mogę go wymienić na inny plan, jeśli tak, to kiedy i jak mogę to zrobić?
Robert Sobczak:
Panie Jozefie. Ma pan taką możliwość. Od 2019 roku przywrócono tak zwany OEP (Open Enrollment Period), w którym osoby niezadowolone z planu typu Medicare Advantage wykupionego w poprzednim roku, mogą jednorazowo zmienić taki plan na inny plan typu Medicare Advantage osiągalny w miejscu zamieszkania lub wrócić do oryginalnego Medicare. Można tej zmiany dokonać tylko w pierwszym kwartale roku, czyli do końca marca. Trzeba zgłosić się do agenta specjalizującego się w Medicare, by wybrać inną opcję, lepiej odpowiadającą pana potrzebom. Zapraszamy również do naszego biura po bezpłatną konsultację.
Pani Marianna:
Mam Medicare od 7 lat i nie mam żadnych uzupełnień oprócz part D na lekarstwa, czy mogę się zapisać na jakikolwiek plan uzupełniający?
Robert Sobczak:
W pani sytuacji można zapisać się na plan typu Medicare Suplement w dowolnym momencie. Jedyny warunek przyjęcia pani przez plan, to pozytywne zatwierdzenie weryfikacji zdrowotnej. W trakcie corocznego okresu zapisowego może pani zapisać się na plan typu Medicare Advantage lub plany zniżkowe na leki na receptę, ale może się z tym wiązać kara za zbyt późne zapisanie.
Pan Julian:
Czy Medicare i Medicaid to jest jedno i to samo?
Robert Sobczak:
Panie Julianie. Medicare jest programem administrowanym na poziomie federalnym i przeznaczonym dla osób powyżej 65. roku życia z wypracowanym 40-kwartalnym stażem pracy lub osób przebywających na rencie inwalidzkiej przez co najmniej 2 lata.
Medicaid natomiast jest programem administrowanym na poziomie stanowym przeznaczonym dla osób o niskich dochodach.
Pani Magdalena:
Mam plan Obamacare z wysokim deductible, czy mogę dokupić jakiś suplement na chorobę krytyczną i wypadek?
Robert Sobczak:
Pani Magdaleno, to bardzo dobry pomysł, by wykupić suplement na chorobę krytyczną, hospitalizację lub wypadek jako uzupełnienie do planu głównego z wysokim deductible. Można tego dokonać również w ciągu roku, ale zawsze należy pamiętać, że plan tego typu nie działa wstecz i suplementy mają również tak zwane okresy oczekiwania, zanim zaczną pokrywać wszystkie schorzenia wymienione w polisie.
Pan Daniel:
Jestem w Ameryce od 5 lat, nigdy nie miałem ubezpieczenia. Chciałbym się dowiedzieć, czy poza okresem zapisowym, mogę się zapisać na jakikolwiek plan ubezpieczeniowy?
Robert Sobczak:
Tak, poza okresem zapisowym ma pan opcje wykupienia ubezpieczenia na zdrowie. Jeśli chodzi o ubezpieczenie zgodne z Obamacare, jest to bardzo utrudnione i możliwe tylko w specyficznych sytuacjach życiowych, jak na przykład: utrata ubezpieczenia z pracy, przeprowadzka, zmiana statusu emigracyjnego, itp. Poza tym mamy pełną gamę planów z weryfikacją zdrowotną, przeznaczonych przede wszystkim dla osób relatywnie zdrowych. Jeśli jest pan jedną z nich, to możemy zaproponować panu plany referencyjne (Reference-Based Pricing Paln) lub plan szpitalny (Indemnity Plan). Jest też specjalna opcja ubezpieczeń dla osób samozatrudnionych lub właścicieli firm.
Pan Krystian:
Jestem kierowcą i dużo podróżuję po Ameryce. Jaki plan ubezpieczeniowy byłby dla mnie najwłaściwszy?
Robert Sobczak:
Ze względu na styl pana pracy, najlepszym ubezpieczeniem dla pana będzie plan z networkiem typu PPO z pokryciem na całe Stany Zjednoczone. Niestety, ostatnio networki tego typu osiągalne są indywidualnie tylko w planach referencyjnych lub szpitalnych. Tego typu plan byłby osiągalny dla pana, jeśli jest pan w stanie zakwalifikować się na niego pod względem zdrowotnym. Jest też specjalna opcja ubezpieczeń, jeśli jest pan właścicielem własnego businessu lub otrzymuje dochód rozliczany rocznie formą 1099.
Robert Sobczak
Agent Ubezpieczeniowy
Medicare po polsku
6020 W. Higgins Ave., Suite H
Chicago, IL
