Regularne badania mammograficzne w celu potencjalnego wykrycia raka piersi należy rozpoczynać wcześniej, już w wieku 40 lat. Kobiety w wieku od 40 do 74 lat powinny poddawać się badaniom przesiewowym co dwa lata.
U.S. Preventive Services Task Force, amerykańska grupa zadaniowa ds. usług prewencyjnych, opublikowała swoje zalecenia w czasopiśmie Journal of the American Medical Association. Wcześniej grupa twierdziła, że kobiety mogą zdecydować się na rozpoczęcie badań przesiewowych w kierunku raka piersi już w wieku 40 lat, przy silniejszym zaleceniu, aby poddawały się badaniom co dwa lata w wieku od 50 do 74 lat.
„To sukces, że teraz dostrzegają korzyści płynące z badań przesiewowych kobiet po 40. roku życia” – powiedziała dr Therese Bevers z MD Anderson Cancer Center w Houston.
Inne grupy medyczne, w tym American College of Radiology i American Cancer Society, sugerują mammografię co roku – zamiast co dwa lata – zaczynając od 40 lub 45 lat, co może powodować zamieszanie, stwierdziła Bevers, ale „teraz wiek początkowy będzie zrównany z tym, co twierdzi wiele innych organizacji”.
Liczba zgonów z powodu raka piersi spadła wraz z ciągłą poprawą leczenia. Jednak rak piersi jest nadal drugą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu nowotworu wśród kobiet w USA. Co roku diagnozuje się około 240 000 przypadków, a prawie 43 000 kobiet umiera z powodu raka piersi.
Nacisk na wcześniejsze badania przesiewowe ma pomóc rozwiązać dwie kwestie: rosnącą częstotliwość występowania raka piersi wśród kobiet po czterdziestce – od 2015 r. wzrasta ona o 2% rocznie – oraz wyższą śmiertelność z powodu raka piersi wśród czarnych kobiet w porównaniu z białymi kobietami – stwierdził dr John Wong z Tufts z Medical Center w Bostonie. „Niestety wiemy aż za dobrze, że ryzyko śmierci z powodu raka piersi u czarnych kobiet jest o 40% większe niż u kobiet białych”. Badania modelowe przewidują, że wcześniejsze badania przesiewowe mogą pomóc wszystkim kobietom i przynieść „jeszcze większe korzyści czarnym kobietom” – stwierdził.
Kiedy należy zrobić pierwszą mammografię
W przypadku kobiet, mężczyzn transpłciowych i osób niebinarnych o średnim ryzyku należy rozpocząć mammografię w wieku 40 lat. Zgodnie z nowymi wytycznymi powinno poddawać się badaniu co dwa lata. Inne grupy zalecają coroczne mammografie, zaczynając od 40 lub 45 lat.
To zalecenie nie dotyczy kobiet, które przeszły raka piersi lub kobiet z bardzo wysokim ryzykiem zachorowania na raka piersi ze względu na markery genetyczne. Nie dotyczy to również kobiet, które w młodym wieku przeszły wysokodawkową radioterapię klatki piersiowej, ani kobiet, u których w poprzednich biopsjach stwierdzono zmianę chorobową.
A co z kobietami po 75. roku życia?
Nie jest jasne, czy starsze kobiety powinny w dalszym ciągu regularnie poddawać się mammografii. Badania rzadko obejmują kobiety w wieku 75 lat i starsze, dlatego grupa zadaniowa wzywa do przeprowadzenia dalszych badań.
Bevers sugeruje, aby starsze kobiety rozmawiały z lekarzami o korzyściach płynących z badań przesiewowych, a także o szkodach, takich jak fałszywe alarmy i niepotrzebne biopsje.
Ubezpieczenie
Kongres przyjął już przepisy wymagające od ubezpieczycieli płacenia za mammografię kobiet w wieku 40 lat i starszych bez dopłat (copays oraz deductible). Ponadto ustawa Affordable Care Act wymaga od ubezpieczycieli uwzględniania zaleceń grupy zadaniowej z oceną literową „A” lub „B”. Zalecenie dotyczące mammografii ma ocenę „B”, co oznacza, że przynosi umiarkowane korzyści netto.
jm
