Po raz pierwszy chirurdzy w Illinois z powodzeniem pobrali serce, które przestało bić w ciele pacjenta, i przeszczepili je innej osobie za pomocą nowego, przypominającego science fiction urządzenia.
Chirurdzy z Northwestern Memorial Hospital ogłosili w środę, że dokonali przeszczepu serca 12 października za pomocą maszyny o nazwie „serce w pudełku”. To ogromny postęp, dzięki któremu lekarze mają nadzieję, że więcej serc będzie dostępnych do przeszczepu. Około 3,400 osób w całym kraju czeka teraz na przeszczep serca, w tym 182 w Illinois.
Zwykle serca są pobierane do przeszczepu tylko wtedy, gdy u dawcy stwierdzono śmierć mózgu, ale serce nadal bije w jego ciele, samodzielnie lub z mechaniczną pomocą. Do takiej sytuacji dochodzi w wyniku urazów czy przedawkowania. Serce pobierane jest z ciała dawcy i umieszczane w lodzie na czas transportu, co musi się odbyć w okresie około 4 godzin.
Urządzenie „serce w pudełku” pozwala jednak chirurgom na używanie serc od dawców, u których doszło do śmierci krążeniowej, czyli wtedy, gdy ustały funkcje serca i płuc. Gdy serce przestanie bić, chirurdzy mają około 30 minut na jego pobranie i umieszczenie w urządzeniu, które następnie dokonuje reanimacji narządu i podtrzymuje jego funkcje, pompując przez nią ciepłą, natlenioną krew, aż do przeszczepienia dawcy.
Pacjent, który otrzymał serce w szpitalu Northwestern, czuje się dobrze i przygotowywał się do powrotu do domu na początku tego tygodnia, powiedział dr Benjamin Bryner, zastępca dyrektora oddziału transplantacji serca.
„Myślę, że jest to jeden z najbardziej znaczących postępów w transplantacji serca od kilkudziesięciu lat” – uważa Bryner. „To otwiera możliwości wykorzystania wielu serc, które zostały w pewnym sensie odrzucone”.
Bryner szacuje, że urządzenie może zwiększyć liczbę przeszczepów serca o około 20% do 30% w Northwestern i w całym kraju. Szpital wykonuje obecnie około 30 do 40 przeszczepów serca rocznie.
Do tej pory pacjentów zwykle nie można było uznać za potencjalnych dawców, chyba że doszło do śmierci mózgu, co ograniczało liczbę dostępnych serc. Nowa technologia pozwala chirurgom pobierać serca od pacjentów, którzy technicznie nie są w stanie śmierci mózgowej, ale nie ma szans na ich na wyzdrowienie.
Ponieważ urządzenie podtrzymuje pracę serca, chirurdzy mają więcej czasu na przeszczepienie niż w przypadku tradycyjnych metod. Urządzenie może utrzymać żywotność serca przez osiem lub dziewięć godzin, w porównaniu z około czterema lub pięcioma godzinami, gdy serce trzymane w lodzie przed przeszczepem.
„Dzięki tradycyjnym metodom jesteśmy ograniczeni pod względem czasu i odległości, które możemy przebyć” – powiedział doktor Duc Thinh Pham, dyrektor ds. transplantacji serca i mechanicznego wspomagania krążenia w Northwestern’s Bluhm Cardiovascular Institute. „To urządzenie pozwala nam pokonywać dalsze odległości i dłuższy okres podróży”.
Urządzenie daje również chirurgom więcej czasu na zbadanie stanu serca w poszukiwaniu oznak urazu lub choroby wieńcowej, zanim zostanie przeszczepione innemu pacjentowi.
Tylko garstka szpitali w USA wykorzystała tę technologię do wykonywania przeszczepów serca, chociaż szpitale w Wielkiej Brytanii i Australii stosują ją od lat. Technologia jest podobna do tych, które były używane do przeszczepiania wątroby, płuc i nerek w ostatnich latach, m.in. w rejonie Chicago.
Nowe przenośne urządzenie nosi nazwę TransMedics Organ Care System Heart System i zostało niedawno zatwierdzone przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków do użytku z narządami od dawców po śmierci krążeniowej.
W artykule opublikowanym w czasopiśmie Cureus na początku tego roku zauważono, że technologia może potencjalnie zwiększyć liczbę serc dostępnych do przeszczepu, ale jest kosztowna i może być bardziej skomplikowana w transporcie niż transport serca za pomocą lodu.
Jednak Pham nazwał urządzenie jednym z największych osiągnięć, jakie zaobserwował w dziedzinie transplantacji serca, i powiedział, że może przynieść korzyści większej liczbie pacjentów z niewydolnością serca. Zachęca również ludzi do zarejestrowania się jako dawcy narządów. W Illinois można się zarejestrować na stronie organdonorregister lub dzwoniąc pod numer 1-800-210-2106.
jm
